Streptococcus pyogenes — причина заболеваний человека

Схематическое изображение строения клетки Streptococcus pyogenes, поверхностных и секретируемых факторов вирулентности (Шпынев К.В. и др.)

Streptococcus pyogenes — вид грамположительных факультативно анаэробных β-гемолитических бактерий. По классификации R. Lancefield является стрептококком серогруппы A, распространённые аббревиатуры: БГСА, GAS и др. Клетки Streptococcus pyogenes имеют сферическую форму.

Streptococcus pyogenes — причина заболеваний человека

Streptococcus pyogenes — один из наиболее распространенных возбудителей бактериальных инфекций человека. Он вызывает такие заболевания как скарлатина, тонзиллит, фарингит, импетиго, рожистое воспаление, флегмоны, некротизирующий фасцит, миозит, артрит, синдром токсического шока. Streptococcus pyogenes является основной причиной фаринготонзиллитов у детей младшего школьного возраста и единственной причиной постинфекционных заболеваний — ревматизма и острого гломерулонефрита.

Фарингит, вызванный стрептококком

Резервуаром для распространения Streptococcus pyogenes является только человек. Носителями этого микроба являются до 20 % населения. Чаще всего он обнаруживается на коже, во влагалище и в прямой кишке носителей. Передача инфекции от носителя чаще всего осуществляется воздушно-капельным путём.

Streptococcus pyogenes в систематике бактерий

По современным представлениям вид Streptococcus pyogenes относится к серогруппе A рода стрептококков, род стрептококки (Streptococcus) входит в семейство Streptococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, царство Бактерии.

Антибиотики, активные в отношении Streptococcus pyogenes

При лечении стрептококкового тонзиллофарингита у детей предпочтительным является 10-дневный курс пенициллина. Учитывая низкую комплаентность пациентов при 10-дневном курсе, а также неодинаковую эффективность различных антибиотиков, могут быть рекомендованы что 6-дневный курс амоксициллина, 4–5-дневный курс цефалоспоринов, 5-дневный курс азитромицина или 5-дневный курс цефиксима (И. А. Дронов, Н. А. Геппе, У. С. Малявина, 2014).

Следующие антимикробные средства (из представленных в данном справочнике) активны в отношении Streptococcus pyogenes: азитромицин, кларитромицин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, джозамицин, доксициклин, ванкомицин, амоксициллин.

Actinomyces israelii и актиномикоз

Actinomyces israelii — вид грамположительных факультативных анаэробных бактерий из рода актиномицетов. Обитает в почве, фекалиях, сточных водах, обитатели поверхности слизистых оболочек у млекопитающих. У человека Actinomyces israelii колонизируют слизистые оболочки полости рта и желудочно-кишечного тракта и влагалище. Actinomyces israelii становится патогенным, если он внедряется в инфицированные раны слизистой оболочки, особенно в сочетании с другими патогенными микроорганизмами. Инфекция, вызываемая Actinomyces israelii — актиномикоз встречается редко и обычно развивается у ослабленных людей.

Диагностика и лечение актиномикоза

При диагностики актиномикоза очень часто допускаются ошибки. Необходима дифференциальная диагностика с нокардиозом и со злокачественными опухолями. Правильный диагноз устанавливается чаще гистопатологически.

Антибактериальная терапия: пенициллин G 18–24 MIL единиц внутривенно, в течение 2–6 нед, затем перорально амоксициллин 500–750 мг по три или четыре раза в день в течение 6–12 месяцев; одна пероральная терапия может быть адекватной. Альтернатива: доксициклин 100 мг дважды в день внутривенно 2–6 недель, затем в течение 6–12 месяцев дважды в день по 100 мг перорально...

Подробнее о лечении актиномикоза и о чувствительности к антибактериальным средствам, см статью «Актиномицеты (Actinomyces)».

Actinomyces israelii в систематике бактерий

Ранее актиномицеты относились к грибам, позже, исходя из морфологии и биологических свойств они были реклассифицированы, как бактерии, и включены в семейство Actinomycetaceae.

По современной классификации вид Actinomyces israelii относится к роду Actinomyces, который  входит в семейство Actinomycetaceae, подпорядок Actinomycineae, порядок Actinomycetales, класс Actinobacteria, тип Actinobacteria, царство Бактерии.

Актиномицеты в организме человека. Бактериальная карта тела человека.

Актиномицеты (лат. Actinomycetales) — порядок (лат. ordo) грамположительных бактерий.

Порядок Actinomycetales относится к классу Actinobacteria, типу Actinobacteria, царству Бактерии.

Бактерии порядка Актиномицеты (Actinomycetales) в организме человека

Представителей порядка Actinomycetales присутствуют среди микрофлоры толстой кишки человека, в частности, это бактерии следующих родов: Actinomyces, Corynebacterium, Propionibacterium. Однако перечисленные бактерии не являются основной микрофлорой кишечника (Ардатская М. Д., Минушкин О. Н.).

Actinomyces и Rothia обнаруживаются в желудке здоровых людей (при условии отсутствия в нём доминирующем количестве Helicobacter pylori). Rothia — в биопатах пищевода (Engstrand  L., 2012). Actinomyces, Corynebacterium, Micrococcus и Rothia входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости.

Большинство из обитающих на коже человека микроорганизмов — актиномицеты. Абсолютное большинство из них симбиоты, не причиняющее никакого вреда организму хозяина. Одним из исключений является вид пропионибактерий Propionibacterium acnes — возбудитель акне. Первые три места среди обитающих на коже человека актиномицетов занимают группы бактерий из подпорядков Corynebacterineae, Propionibacteriaceae и Micrococcineae (см. рисунок ниже).

 Бактериальная карта тела человека (по Julie A.Segre). Цвет наименования точки обозначает её тип:
синий — масляный, зелёный — влажный, красный — сухой

Актиномицеты (Actinomycetales). Подпорядки и семейства порядка Actinomycetales.

		Актиномицеты (лат. Actinomycetales) — порядок (лат. ordo) грамположительных бактерий. Порядок Actinomycetales относится к классу Actinobacteria, типу Actinobacteria, царству Бактерии. Подпорядки и семейства порядка Actinomycetales Порядок (ordo) Actinomycetales включает в свой состав следующие подпорядки (subordo) и семейства (внутри семейств выделены только некоторые роды и виды): Actinomycineae Actinomycetaceae Actinomyces (актиномицеты) — входят в состав неосновной нормальной микрофлоры желудка и толстой кишки человека Actinomyces israelii — наиболее частый возбудитель актиномикозов Mobiluncus (мобилункус) — обнаруживаются в вагинах женщин, возбудители вагинозов Mobiluncus curtisii — возбудитель заболеваний урогенитального тракта как у женщин, так и у мужчин Actinopolysporineae Actinopolysporaceae Catenulisporineae Actinospicaceae Catenulisporaceae Corynebacterineae Corynebacteriaceae Corynebacterium (коринебактерии) Corynebacterium diphtheriae — возбудитель дифтерии Dietziaceae Gordoniaceae Mycobacteriaceae Mycobacterium (микобактерии) Mycobacterium leprae — возбудитель лепры Mycobacterium tuberculosis — возбудитель туберкулёза Nocardiaceae Segniliparaceae Tsukamurellaceae Williamsiaceae Frankineae Acidothermaceae Cryptosporangiaceae Frankiaceae Geodermatophilaceae Motilibacteraceae Nakamurellaceae Sporichthyaceae Glycomycineae Glycomycetaceae Jiangellineae Jiangellaceae Kineosporiineae Kineosporiaceae Micrococcineae Beutenbergiaceae Bogoriellaceae Brevibacteriaceae Cellulomonadaceae Demequinaceae Dermabacteraceae Dermacoccaceae Dermatophilaceae Intrasporangiaceae Jonesiaceae Microbacteriaceae Micrococcaceae Micrococcus (микрококки) Micrococcus luteus — один из наиболее часто встречающихся как в природе, так и на поверхности тела человека и млекопитающих видов микрококков  Rothia (роции) — входят в состав нормальной микрофлоры ротовой полости и желудка человека Rothia mucilaginosa Promicromonosporaceae Rarobacteraceae Ruaniaceae Sanguibacteraceae Micromonosporineae Micromonosporaceae Propionibacterineae Nocardioidaceae Propionibacteriaceae Propionibacterium (пропионовокислые бактерии) Propionibacterium acnes — возбудители акне (угревой сыпи) Propionibacterium freudenreichii — используются в пищевой промышленности и в качестве пробиотиков Pseudonocardineae Pseudonocardiaceae Streptomycineae Streptomycetaceae Streptomyces (стрептомицеты) Streptomyces griseus — продуциент стрептомицина Streptomyces lincolnensis — продуциент линкомицина Streptomyces orientalis — продуциент ванкомицина Streptomyces rimosus — продуциент тетрациклина Streptosporangineae Nocardiopsaceae  Streptosporangiaceae Thermomonosporaceae

Гемофилюс (Haemophilus)

Гемофилюс (Haemophilus) — род грамотрицательных бактерий. Haemophilus имеют вид небольших палочек и неподвижны. Многие Haemophilus являются комменсалами в человеческом организме.

Haemophilus обнаруживается в желудке здоровых людей (при условии отсутствия в нём в доминирующем количестве Helicobacter pylori) (Engstrand  L., 2012).

Бактерии Haemophilus — возбудители заболеваний человека

Мягкий шанкр. Возбудитель Haemophilus ducreyi

Некоторые виды Haemophilus вызывают серьёзные заболевания человека. В частности, Haemophilus influenzae, называемая также палочкой Пфейфера или гемофильной палочкой, является возбудителем так называемых гемофильных инфекций человека, включая гнойный менингит, острую пневмонию, септицимию, воспаления надгортанника, гнойный артит, перикардит, синуситы, отиты и другие заболевания дыхательных путей.

Haemophilus ducreyi является возбудителем венерического заболевания — мягкого шанкра.

Мозг при менингите, вызванном Haemophilus influenzae

В редких случаях Haemophilus parainfluenzae, входящий в состав нормальной микрофлоры человека, может вызывать оппортунистические инфекции, в частности, эндокардиты у детей.

Haemophilus в систематике бактерий

Род Haemophilus входит в семейство Pasteurellaceae, порядок Pasteurellales, класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria), царство Бактерии.

В род Haemophilus входят следующие виды: H. aegyptius (Koch-Weeks bacillus), H. ducreyi, H. haemoglobinophilus, H. haemolyticus, H. influenzae, H. influenzae-murium, H. paracuniculus, H. parahaemolyticus, H. parainfluenzae, H. paraphrohaemolyticus, H. parasuis, H. piscium, H. pittmaniae, H. quentini, H. simiae, H. sputorum.

Вакцины и антимикробные средства, активные а отношении Haemophilus

Следующие антибиотики (из числа представленных в настоящем справочнике) активны в отношении Haemophilus:

• ципрофлоксацин — активен в отношении Haemophilus spp.
• кларитромицин — активен в отношении H. influenzae, H. parainfluenzae и H. ducreyi
• азитромицин — H. influenzae
• левофлоксацин — H. influenzae, H. parainfluenzae
• доксициклин и тетрациклин — H. ducreyi, H. influenzae
• амоксициллин — H. influenzae
• джозамицин — H. influenzae
• рифабутин — H. influenzae

В Анатомо-терапевтической-химической классификации (АТХ) в разделе «J07 Вакцины» имеется отдельный раздел «J07AG Вакцины против Haemophilus influenza B». В России допущены к применению три препарата–вакцины для профилактики заболеваний, вызванных Haemophilus influenzae типа b: Хиберикс (англ. Hiberix), Акт-ХИБ (англ. Act-HIB) и «Вакцина гемофильная тип b конъюгированная» (производство Ростовского НИИ микробиологии и паразитологии).

Инструкция фирмы-производителя вакцины против Haemophilus influenzae тип b для США на английском языке, pdf: «Hiberix [Haemophilus b Conjugate Vaccine (Tetanus Toxoid Conjugate)]», GlaxoSmithKline.

Гемелла (Gemella)

Гемелла (Gemella) — род грамвариабельных неподвижных аспорогенных бактерий.

Gemella выявляется в мукозных мембранах ротовой полости и верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Gemella обнаруживается в желудке здоровых людей (при условии отсутствия в нём в доминирующем количестве Helicobacter pylori) (Engstrand L., 2012).

Gemella в систематике бактерий

Род Gemella ранее входил в семейство стрептококков (Streptococcaceae), однако недавно был перенесён в семейство, обозначаемое Bacillales Family XI. Incertae Sedis, и не содержащих иных родов бактерий. Это семейство включено во вновь созданную группу (подпорядок?) Bacillales incertae sedis, которая отнесена к порядку Bacillales, классу Bacilli, типу Firmicutes, царству Бактерии.

К роду Gemella относятся следующие виды бактерий: G. asaccharolytica, G. bergeri, G. cuniculi, G. haemolysans, G. morbillorum, G. palaticanis, G. sanguinis.

Fusobacterium necrophorum (палочка Шморля)

Fusobacterium necrophorum (палочка Шморля) — вид грамотрицательных анаэробных неспорообразующих бактерий, относящихся к роду фузобактерии (Fusobacterium), входящему в семейство Fusobacteriaceae, порядок Fusobacteriales, класс Fusobacteria, тип Fusobacteria, царство Бактерии. Ранее данный вид назывался Sphaerophorus necrophorus.

Fusobacterium necrophorum часто встречается в полости рта, желудочно-кишечном тракте и мочевыводящей системе человека.

Fusobacterium necrophorum вызывает опасное заболевание человека — относительно редкое осложнение ангины — постангинальный сепсис (синдром Лемьера).

Fusobacterium necrophorum также является постоянным обитателем микрофлоры рубца жвачных животных. При определенных условиях — в основном, при неправильном кормлении, — несоответствии кормов, получаемым животным, естественно сформировавшемуся функционированию желудочно-кишечного тракта, fusobacterium necrophorum вызывает у крупного рогатого скота некробактериоз (копытную гниль), приносящий значительный ущерб современному животноводству.

Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении fusobacterium necrophorum: метронидазол, рифаксимин.

Названа в честь немецкого врача и патолога Христиана Георга Шморля (нем. Christian Georg Schmorl; 1861 — 1932).