Пристеночная эндоскопическая рН-метрия ЖКТ

Содержание раздела

Введение
Показания и противопоказания к применению эндоскопической рН-метрии
Проведение эндоскопической рН-метрии
Оценка результатов эндоскопической рН-метрии

Введение Недостатки аспирационно-титрационного метода оценки кислотопродуцирующей функции желудка, основанного на извлечении желудочного содержимого с помощью желудочного зонда и последующего его титрования in vitro, привели к разработке метода определения кислотности непосредственно в полости желудка путём соприкосновения измерительного электрода рН-метрического зонда со слизистой оболочкой во время проведения эндоскопического исследования. рН-зонд при этом вводится в просвет инсуфлированного полого органа через инструментальный канал эндоскопа. Использование рН-зондов основано на определении разности потенциалов (электродвижущей силы), которая устанавливается между измерительным сурьмяным электродом, которым касаются стенки исследуемого органа, и накожным электродом сравнения, закрепляемом на запястье. Величина электродвижущей силы определяется активностью водородных ионов электролита, с которым контактируют электроды рН-зонда. Эту электродвижущую силу измеряет в милливольтах и пересчитывает в единицы рН регистрирующий прибор – ацидогастрометр «АГМ-03».

Проведение эндоскопической рН-метрии в поликлинике ФНПР

Эндоскопическая рН-метрия стала использоваться в нашей стране в 80-е годы после создания тонкого рН-зонда, диаметр которого позволяет провести его через инструментальный канал эндоскопа. Основными достоинствами метода эндоскопической рН-метрии являются возможность визуального контроля при измерении рН и точного определения границ кислотопродуцирующей и ощелачивающей зон желудка, простота и быстрота исполнения.

Касание слизистой желудка кончиком эндоскопического рН-зонда (на экране слева внизу)

Эндоскопическое исследование, сопровождающееся эмоциональным напряжением и механическим раздражением желудка, является стимулятором кислотопродукции. Поэтому кислотность, определяемую при эндоскопической рН-метрии, можно отнести к стимулированной кислотности, и этот факт необходимо учитывать при оценке полученных данных. Эндоскопическая рН-метрия, незначительно удлиняя эндоскопическое исследование,  существенно повышает его информативность и исключает необходимость дополнительного исследования кислотопродукции желудка. К тому же она позволяет исследовать кислотность толстой и подвздошной кишок при проведении колоноскопии.

Ацидогастрометр "АГМ-03" с эндоскопическим рН-зондом

Эндоскопическая рН-метрия является простым, точным и быстрым методом исследования кислотопродуцирующей и ощелачивающей функций желудка, который не только расширяет возможности обследования гастроэнтерологических больных, но и сокращает его сроки. Эндоскопическая рН-метрия имеет большое значение для оценки прогноза заболевания и выбора рационального метода лечения, а также расширяет возможности изучения этиопатогенеза патологических процессов.

рН-метрия верхних отделов пищеварительного тракта

Желудок представляет из себя сложную систему, содержащую как факторы агрессии, так и факторы защиты. Нарушение их взаимодействия и ведет к различным патологическим состояниям, которые можно назвать болезнями желудка. Именно в выяснении отношений между этими факторами и заключена цель внутрижелудочной pH-метрии. Ни один другой метод, из имеющихся сегодня, не в состоянии даже приблизиться к ней по степени проникновения в самые потаенные уголки физиологии и патофизиологии желудка. Электрометрический метод измерения кислотности внутри желудка (внутрижелудочная pH-метрия), известный уже более 80 лет, благодаря созданию новых ацидогастрометров, переживает в наши дни второе рождение. Метод основан на возникновении разности потенциалов между двумя электродами, один из которых предназначен для сравнения, а второй – для окисления в агрессивной среде. Чем агрессивнее среда, то есть, чем выше активность ионов водорода, тем меньшую величину имеет разность потенциалов. Работу рН-зонда, несущего такие электроды, можно по аналогии сравнить с работой электрической батарейки. Подробности этого процесса Вы найдёте в разделе "Принципы рН-метрии".
	Схема измерения внутрижелудочной кислотности

Propionibacterium freudenreichii

Propionibacterium freudenreichii — вид грамположительных анаэробных неподвижных бактерий.

Наиболее известны подвиды Propionibacterium freudenreichii ssp. shermanii и Propionibacterium freudenreichii ssp. freudenreichii, используемые в пищевой промышленности.

Propionibacterium freudenreichii в приготовлении швейцарского сыра

В производстве сыра Эмменталь используются три вида бактерий — стрептококки Streptococcus salivarius subspecies thermophilus, лактобактерии Lactobacillus helveticus или Lactobacillus delbrueckii subspecies bulgaricus и пропионибактерии Propionibacterium freudenreichii подвид shermanii. Молочнокислые бактерии (лактобактерии и стрептококки) сбраживают лактозу и другие углеводы молока в молочную кислоту. Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii потребляет выделяемую другими бактериями молочную кислоту и производит ацетат, пропионовую кислоту и углекислый газ. Последний формируется в пузырьки, в результате чего и получаются характерные в швейцарских сортах «дырки». Ацетат и пропионовая кислоты дают швейцарскому сыру его ореховый и сладкий вкус.

Инструментальные методы диагностики в функциональной гастроэнтерологии

Гастроэнтерология (от  греч. gaster (gastros) - желудок, enteron - кишка, logos - учение), раздел медицины, изучающий строение и функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) человека в условиях нормы и патологии, причины и механизмы развития заболеваний ЖКТ, способы их диагностики, профилактики и лечения.

Функциональная гастроэнтерология – часть гастроэнтерологии, изучающая функции различных органов и отделов ЖКТ, заболевания, связанные с нарушениями функций этих органов, способы их диагностики, профилактики и лечения.

Основными функциями ЖКТ являются:

• секреторная;
• моторно-эвакуаторная;
• всасывательная;
• экскреторная;
• инкреторная;
• защитная;
• рецепторная.