Клебсиелла пневмонии (лат.
Klebsiella pneumoniae) — вид грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Входит в состав нормальной микрофлоры
кишечника, кожи, ротовой полости человека. Имеет вид небольшой округлой палочки размером 0,5–0,8 на 1–2 мкм.
Klebsiella pneumoniae не образует спор, неподвижна, способна к образованию капсул. Располагаются одиночно, попарно и скоплениями.
Вид
klebsiella pneumoniae входит в род
клебсиелла (лат.
klebsiella), семейство
энтеробактерии (лат.
enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (лат.
enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (лат.
γ proteobacteria), тип протеобактерии (лат.
proteobacteria), царство бактерии.
Устаревшее название
Klebsiella pneumoniae —
палочка Фридлендера. Карл Фридлендер (нем.
Carl Friedländer, 1847 – 1887) — немецкий микробиолог, выделивший чистую культуру
klebsiella pneumoniae в 1882 году.
Первоначально
Klebsiella pneumoniae была определена, как
микроорганизм вызывающий пневмонию (отсюда и ее название). Однако её
роль не сводится только к инфекциям респираторной системы. В общем
случае
klebsiella pneumoniae классифицируется как
условно-патогенный микроб, находящийся в нормальной ситуации и в
определенных органах в симбиотическом отношении с человеческим
организмом, а в иных ситуациях являющийся причиной инфекционных
заболеваний.
Klebsiella pneumoniae в ЖКТ человека
Klebsiella pneumoniae колонизирует кишечник современного человека в первые 5–6 дней жизни, причем основным источником
Klebsiella pneumoniae являются мать и персонал родильных домов. Обнаружение
klebsiella pneumoniae в
желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) человека, в общем случае, не требует лечения. У здорового человека в 1 г кала насчитывается до 10
5 Klebsiella pneumoniae.
В то же время, при нарушении функционирования органов
желудочно-кишечного тракта или в результате внешних воздействий,
возможно значительное увеличение количества
Klebsiella pneumoniae
в организме и развитие инфекции. В частности, при назначении
антибиотиков не всегда учитывается их влияние на микробную флору,
заселяющую кишечник. Антибактериальные препараты подавляют рост не
только патогенных микроорганизмов, но и нормальную микрофлору. В
результате размножаются сапрофитные микробы (клебсиелла,
стафилококки,
протей, дрожжевые грибы,
энтерококки, синегнойная палочка и др.) приобретающие патогенные свойства (
Щербаков П.Л.).
Причиной клебсиеллеза органов ЖКТ может быть дисбактериоз или заражение
от больных инфекционной формой клебсиеллеза. Болезнь проявляется в
форме острого гастрита, гастродуоденита, кишечной инфекции и
характеризуется острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе,
поносом, повышением температуры и общей слабостью. Продолжительность
клебсиеллеза органов ЖКТ — 1–5 дней.
Klebsiella pneumoniae — причина внутрибольничных инфекций
Klebsiella pneumoniae — одна из причин
внутрибольничных инфекций. В последние годы в разных странах (в т.ч. в
России и в Израиле) имелись случаи массового заражения мутированными, не
восприимчивыми к распространенным антибиотикам, штаммами klebsiella pneumoniae пациентов
больниц. Чаще всего заражались больные с ослабленной иммунной системой,
перенесшим пересадку органов или проходящим курс химиотерапии.
Klebsiella pneumoniae и инфекции мочевыводящих путей
Klebsiella pneumoniae — один из распространенных возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей. В отличие от
ЖКТ или кожи, для мочевыводящих путей
klebsiella pneumoniae всегда
является патогенным микроорганизмом. Среди обращающихся за амбулаторной
помощью пациентов с неосложненными инфекционными заболеваниями
мочевыводящих путей причиной инфекции в 6,4 % случаев является
klebsiella pneumoniae. Для пациентов с осложненными инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей эта цифра достигает 9,4 %.
Klebsiella pneumoniae в мочеполовых путях часто является следствием внутрибольничных инфекций.
Лечение клебсиеллезов
Для лечения клебсиеллезов обычно применяются антибиотики. Также
используются лекарственные препараты, действующим веществом которого
являются бактериофаги (
Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий и др.). Бактериофаги действуют избирательно, не имеют противопоказаний, но они менее эффективны, чем антибиотики.
Из
пробиотиков эффективен
Энтерол, содержащий лиофилизированные дрожжевые грибы
saccharomyces boulardi, обладающие прямым антимикробным действием в отношении
klebsiella pneumoniae.
Klebsiella pneumoniae в МКБ-10
Klebsiella pneumoniae упоминается:
- в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)» Международной классификации болезней МКБ-10, она включена в блок «B95-B98 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты» и имеет код рубрики «B96.1 Klebsiella pneumoniae [K. pneumoniae]
как причина болезней, классифицированных в других рубриках». Данный код
предназначен для использования в качестве дополнительного, когда
целесообразно идентифицировать инфекционных агентов болезней,
классифицированных в других рубриках
- в «Классе X. Болезни органов дыхания (J00-J99)», блоке «J10-J18 Грипп и пневмония», в рубрике «J15.3 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae»