Кислый рефлюкс

Кислый рефлюкс — гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором в пищевод вместе с рефлюксатом попадает соляная кислота желудочного сока. В бытовой речи также называется кислотный рефлюкс.
При анализе рН-грамм кислыми рефлюксами, в отличие от слабокислых, называют рефлюксы, при которых значение кислотности в пищеводе равно или меньше 4 рН.
Большинство из являющихся причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни патологических гастроэзофагеальных рефлюксов — кислые рефлюксы.

Рис. 1. График кислотности пищевода здорового человека, полученный с помощью внутрижелудочной рН-метрии. Хорошо видны кислые гастроэзофагеальные рефлюксы — резкие броски графика pH вниз (Рапопорт С.И. и др.).

Рис. 2. График кислотности пищевода больного гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Имеется большое количество патологических кислых гастроэзофагеальных рефлюксов достигающих уровня 2 —  1,5 pH (Рапопорт С.И. и др.).
Для диагностки кислых рефлюксов выполняют 24-х часовую рН-метрии пищевода с помощью носимых суточных мониторов кислотности «Гастроскан-24».
Взято: отсюда

GastroScan: КВЧ-физиопунктура у больных с гастродуоденитом и я...

GastroScan: КВЧ-физиопунктура у больных с гастродуоденитом и я...: Обследовано 198 больных в возрасте от 7 до 15 лет с диагнозом хронический эрозивный гастродуоденит (128 детей) и язвенная болезнь (70 дет...

Борьба с бактериями

Недавняя вспышка инфекции кишечной палочки в Германии напомнила о смертельной опасности, которую могут представлять патогенные штаммы этой бактерии. Не пытаясь излечить болезнь, профессор Дебора Фостер из Университета Райерсона (Канада) ищет пути профилактики заражения опасной бактерией.

Многообещающе выглядит недавнее открытие Фостер и ее коллег, которое заключается в эффективности нового пептида в борьбе с некоторыми штаммами бактерии. Совместно с учеными из Университета Южной Калифорнии и Государственного университета Сан-Диего (США) проводятся исследования свойств антимикробного агента, который может стать основным элементом распыляемого раствора для обработки фруктов и овощей, потенциально зараженных патогенными штаммами кишечной палочки.

Эти штаммы синтезируют шига-токсин. Он поражает толстую кишку, вызывая геморрагический колит, а иногда и потенциально летальный гемолитический уремический синдром, который может вызвать острую почечную недостаточность, инсульт, эпилептические припадки и состояние комы.

По словам Фостер, ее научно-исследовательская команда изучает антибактериальный пептид, который угнетает защитные механизмы, позволяющие кишечной палочке выживать в кислой среде желудка. Одним из основных способов самозащиты нашего организма против бактерий является разрушительная сила желудочного сока.

Профессор Фостер поделилась своими мыслями с прессой:

«Мы на пути создания профилактического антибактериального агента, который умножит эффективность желудочной кислоты в уничтожении бактерий. Первоначальные результаты исследования обрадовали и обнадежили нас. Наша исследовательская группа продолжает эксперименты с целью получить полное представление об эффективности упомянутого пептида. Меня поразило то, что всего пятиминутное воздействие пептидом значительно снизило выживаемость нескольких различных штаммов кишечной палочки в кислой среде желудка. Эти патогенные штаммы представляют собой серьезную опасность здоровью и жизни человека».

Источник: www.gastrosite.ru

GastroScan: Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишеч...

GastroScan: Диагностика и лечение синдрома раздраженного кишеч...: Синдром раздраженного кишечника является одной из наиболее актуальных проблем современной гастроэнтерологии, что связано с его распространен...

Дуоденогастральный рефлюкс

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
ДГР встречается у 15 % здоровых людей. В то же время, дуоденогастральный рефлюкс часто является синдромом, сопровождающим многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

Если содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается не только в желудок, но и в пищевод, то такой рефлюкс называется дуоденогастроэзофагеальным.

Существующий в течение длительного времени дуоденогастральный рефлюкс приводит к возникновению рефлюкс-гастрита, язвы желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

На рисунке изображена суточная рН-грамма кислотности тела желудка, записанная с помощью прибора «Гастроскан-24». Цифрами «1» показаны моменты приема пищи. В течение ночи отмечаются периоды подъёмов pH до щелочных значений (pH>7), что говорит о наличии дуоденогастральных рефлюксов — забросов щелочного содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (Тогузова Д.А.).

В клинической картине при выраженных дуоденогастральных рефлюксах отмечается большая частота и выраженность болевого и диспепсического синдромов, обложенность языка желтым налетом, диффузная болезненность живота при пальпации. Дуоденогастральные рефлюксы очень часто сочетаются с патологическим гастроэзофагеальными рефлюксами (Пахомовская Н.Л. и др.).

Показатель кислотности и число дуоденогастральных рефлюксов у здоровых людей

В таблице приведены средние количественные оценки кислотности и дуоденогастральных рефлюксов у «здоровых» (не имеющих жалоб на гастроэнтерологические проблемы и не имеющих каких-либо субъективных ощущений) людей (Колесникова И.Ю., 2009):

Показатель	Сутки	День	Ночь
Средняя кислотность тела желудка, ед. рН	3,2	3,1	3,3
Средняя кислотность антрума желудка, ед. рН	4,0	3,6	4,4
Общее число ДГР	64	31	34
Продолжительность ДГР, %	40	35	47
Число ДГР длительностью более 5 мин	29	12	18
Число ДГР, достигающих тела желудка	11	5	6

Дуоденогастральный рефлюкс, как причина рефлюкс-гастрита

Дуоденогастральный рефлюкс часто является причиной так называемого рефлюкс-гастрита (относящегося по современной классификации к химическим гастритатам или гастритам типа С). Забрасываемое содержимое двенадцатиперстной кишки в желудок оказывает повреждающее действие вследствие постоянной травматизации слизистой оболочки желудка. Желчные кислоты, обладающие детергентными свойствами, способствуют солюбилизации липидов мембран поверхностного эпителия. Такой эффект зависит от концентрации, уровня конъюгации и гидроксилирования желчных кислот и, что очень важно, от кислотности желудка. В кислой среде слизистую оболочку повреждают только тауриновые конъюгаты, другие конъюгаты в таких условиях выпадают в осадок. Напротив, при высоких значениях рН, что особенно характерно для культи резецированного желудка, неконъюгированные и дигидроксильные желчные кислоты обладают значительно большими повреждающими свойствами, чем конъюгированные и тригидроксильные. Определенную роль в повреждении желудочного эпителия играет и лизолецитин, образующийся при дуоденальном гидролизе лецитина панкреатической фосфолипазой (Бабак О.Я.).

Роль дуоденогастрального рефлюкса в развитии ГЭРБ

Гастроэзофагеальные рефлюксы нередко сочетаются с дуоденогастральными. При попадании на эзофагеальный эпителий пищевода дуоденальное содержимое выполняет в дополнении к желудочному содержимому роль патогенетического фактора в развитии поражения пищевода. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс уcугубляет гастродуоденальный рефлюкс, так как является причиной:

• повышения внутрижелудочного давления и, таким образом, увеличения риска гастроэзофагеального рефлюкса

• воздействия на стенки пищевода агрессивных факторов содержимого двенадцатиперстной кишки: желчных кислот, лизолецитина и панкреатических ферментов.
  

Повреждение слизистой оболочки желудка дуоденальным содержимым приводит к  «специализированной» кишечной метаплазии — специфического признака пищевода Барретта — одного из осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — заболевания с высоким риском развития аденокарциномы пищевода (Бабак О.Я.).

Методы исследования дуоденогастрального рефлюкса

Достоверная диагностика дуоденогастральных рефлюксов возможна по данным суточной рН-метрии. Для исключения буферного влияния пищи и лекарств анализируются колебания кислотности в ночное время. Дуоденогастральным рефлюксом считается подъем рН в теле желудка выше 3,0 (Пахомовская Н.Л. и др.).

Эффективным способом исследования дуоденогастральных рефлюксов также является электрогастроэнтерография, которая предоставляет полную информацию о сократительной способности желудка и двенадцатиперстной кишки, выявляет отличия физиологического и патологического рефлюкса и влияет на способы лечения язвенной болезни (Ступин В.А. и др.). Данные о дуоденогастральных рефлюксах электрогастрографически, чаще всего совпадают с данными, полученными с помощью внутрижелудочной рН-метрии и гастроскопии (Пономарева А.П. и др.). Для обнаружения дуоденогастральных рефлюксов используется фиброэзофагодуоденгастроскопия, однако по мнению некоторых авторов, она сама может провоцировать ДГР и, таким образом, приводить к гипердиагностике (Альбужи Т., Санников О.Р.). Признаком, по которому при гастроскопии определяют наличие дуоденогастральных рефлюксов, является наличие примеси желчи в желудочном соке.

Профессиональные медицинские работы, касающиеся вопросов проявления, диагностики и лечения дуоденогастрального рефлюкса:

• Волков В.С., Колесникова И.Ю. Дуоденогастральный рефлюкс и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – расставим точки над «I» // Верхневолжский медицинский журнал. – 2010. – Т. 8. – вып. 1. – С. 26–29.
• Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей (пособие для врачей). - М:. 2003. - 50 с.

• Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроентерологія. (Украина) – 2003. – № 1. – (11).

• Санников О.Р. Оптимизация диагностики дуоденогастрального рефлюкса у больных после холецистэктомии. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.27 - хирургия. ПГМА им. Е.Н. Вагнера, Пермь, 2007.
• Колесникова И.Ю. Клинико-функциональные варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в свете особенностей дуоденогастрального рефлюкса. Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.05 - внутренние болезни. ТГМА, Москва, 2009.

• Белоусов С.С., Муратов С.В., Ахмад А.М. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и дуоденогастральный рефлюкс. – Н. Новгород. – 2005. – 120 с. (оглавление).

• Голубева Е.Ю. Ритм кислотообразования у школьников с патологией гастродуоденальной зоны при вегетативной дисфункции. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.09 - педиатрия. СПбМАПО, Санкт-Петербург, 2003 г.

Взято: статья "Дуоденогастральный рефлюкс"

Гастроэзофагеальный рефлюкс у здоровых людей

Гастроэзофагеальный рефлюкс является физиологичным, если он развивается, главным образом, после приёма пищи, не сопровождается дискомфортом, если продолжительность рефлюксов и их частота в течение суток и, особенно ночью, небольшая.

В норме, для предупреждения повреждения слизистой оболочки пищевода желудочным содержимым включаются следующие механизмы: барьерная функция гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера, резистентность оболочки пищевода, клиренс пищевода (самоочищение пищевода от частичек пищи, жидкости и рефлюксата).

Нарушения в координации этих механизмов, наличие частых и/или продолжительных эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса, особенно в ночное время, возникновение повреждений слизистой оболочки пищевода приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рис. рН-грамма пищевода здорового человека с физиологичными гастроэзофагеальными рефлюксами

На рис. дан график кислотности в пищеводе здорового человека, полученный с помощью внутрижелудочной рН-метрии (Рапопорт С.И.). На графике хорошо наблюдаемы гастроэзофагеальные рефлюксы – резкие увеличения кислотности до 2–3 рН (на графике — пики вниз), в данном случае являющиеся физиологичными.
Взято: статья "Гастроэзофагеальный рефлюкс"

Сфинктеры ануса вырастили в лаборатории

Группа исследователей из Института регенеративной медицины медицинского центра Уэйк-Форест (Северная Каролина, США) вырастила в лаборатории функционирующие внутренние анальные сфинктеры, сообщает Полученные структуры включали гладкомышечные клетки человека и нервные клетки мышей. Отчет об эксперименте опубликован в журнале Gastroenterology.
Сфинктеры – естественные клапаны организма, регулирующие переход содержимого одного органа в другой. Как правило сфинктеры представляют собой кольцевые структуры, образованные гладкими или поперечно-полосатыми мышечными волокнами и складками слизистой. У человека имеется два анальных сфинктера – внешний, образованный поперечно-полосатой мускулатурой и сокращающийся произвольно, и непроизвольно сокращающийся гладкомышечный внутренний сфинктер. Большая часть случаев недержания кала обусловлена нарушениями работы внутреннего анального сфинктера.
При воссоздании внутреннего анального сфинктера в лаборатории использовались клетки гладкой мускулатуры человека, полученные в результате биопсии. Размножив мышечные клетки в лаборатории, исследователи нанесли их на кольцеобразный каркас вместе с нервными клетками мышей и поместили в биореактор. Формирование анатомической структуры сфинктера заняло около шести недель.
Лабораторные тесты подтвердили функциональность выращенных таким образом сфинктеров: они сокращались и расслаблялись в ответ на стимуляцию определенных нервных волокон. После этого сфинктеры были на 25 дней имплантированы под кожу лабораторных мышей – они сохранили свои функции в организме животного, кроме того, в них был отмечен процесс васкуляризации – прорастания тканей кровеносными сосудами, обеспечивающими их питание.
По словам ведущего автора исследования Халила Битара (Khalil N. Bitar), отработанные в ходе эксперимента технологии могут быть в будущем использованы в лечении пациентов, страдающих недержанием. Конечной целью ученых является выращивание функционирующего сфинктера из собственных мышечных и нервных клеток пациента и последующая его имплантация больному.
Источник: Medportal.ru

Что такое рефлюкс?

Рефлюкс — передвижение жидкого содержимого полых органов в направлении, противоположном естественному.

Рефлюкс может быть физиологичным явлением для данного органа или быть признаком или причиной патологического состояния.

Примерами рефлюксов в пищеварительной системе являются:

а) гастроэзофагеальный рефлюкс — попадание содержимого желудка в пищевод; встречается у большинства здоровых людей (физиологический рефлюкс), однако «чрезмерные» гастроэзофагеальные рефлюксы могут стать причиной различных заболеваний пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера — Эллисона, пищевод Барретта, рак пищевода и других;

б) дуоденогастральный рефлюкс — попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок; у 15 % пациентов это физиологичный рефлюкс, но чаще является причиной или признаком рефлюкс-гастрита и других заболеваний;

в) дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки достигает пищевода; всегда патологический рефлюкс.

Взято: статья "Рефлюкс"

приветствие

Всем привет! Как здорово, что у меня появился свой блог.