Манометрические показатели нижнего пищеводного сфинктера (продолжение)

Согласно О.А. Стороновой и А.С. Трухманова у здоровых взрослых людей в норме нижний пищеводный сфинктер характеризуется следующими цифрами:

• давление покоя нижнего пищеводного сфинктера — состояние тонуса нижнего пищеводного сфинктера в покое вне глотка — 10-25 мм рт. ст.
• длительность расслабления нижнего пищеводного сфинктера — время, в течение которого отмечается падение тонуса нижнего пищеводного сфинктера до его подъёма на прежний уровень (или выше) — 5–9 с
• расслабление нижнего пищеводного сфинктера (% релаксаций) — в норме происходит полное расслабление нижнего пищеводного сфинктера до базальной линии желудочного давления в 90% случаев; рассчитывается по формуле:

% релаксаций = (давление покоя в нижнем пищеводном сфинктере — остаточное давление) / (давление покоя в нижнем пищеводном сфинктере) × 100 %

• остаточное давление — разница между наименьшим давлением, достигнутым в процессе расслабления, и базовым давлением в желудке (фактически градиент пищеводно-желудочного давления) — не более 8 мм рт. ст.
• расположение нижнего пищеводного сфинктера — 43-48 см от крыла носа. Может смещаться при глубоком дыхании, например, у пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер

Нижний пищеводный сфинктер (лат. ostium cardiacum) — сфинктер, разделяющий пищевод и желудок. Другие названия: кардиальный сфинктер, гастроэзофагеальный сфинктер.
Нижний пищеводный сфинктер (НПС) является клапаном, обеспечивающим, с одной стороны, пропуск пищи и жидкости из пищевода в желудок, а с другой стороны, не допускающим попадание агрессивного содержимого желудка в пищевод.
Одностороннему движению пищи способствует острый угол впадения пищевода в желудок (угол Гиса). Острота угла увеличивается при наполнении желудка. Так как внутри желудка давление выше, чем в пищеводе, то важно, чтобы в момент раскрытия нижнего пищеводного сфинктера желудочное содержимое не выталкивалось в пищевод. Клапанную роль выполняет губовидная складка слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, сокращения косых мышечных волокон желудка и диафрагмально-пищеводная связка. При наполнении желудка тонус кардии повышается, что предотвращает забрасывание содержимого желудка в пищевод.
При нарушениях запирательной функции нижнего пищеводного сфинктера агрессивное содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, попадающее на слизистую оболочку пищевода и других органов, может быть причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и других заболеваний, включая астму и ларингиты.

Одним из видом нарушений запирательной функции НПС являются так называемые преходящие расслабления или спонтанные релаксации (ПРНПС) —  эпизоды спонтанного, не связанного с приемом пищи, снижения давления в НПС до уровня давления в желудке продолжительностью более 10 секунд.
Для исследования функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера применяются суточная и кратковременная рН-метрия, манометрия пищевода и другие исследования.
Взято: отсюда

Преходящие расслабления (спонтанные релаксации) нижнего пищеводного сфинктера

Преходящие расслабления (синоним спонтанные релаксации) нижнего пищеводного сфинктера (ПРНПС) — спонтанные, не связанного с приемом пищи, снижения давления в нижнем пищеводном сфинктере (НПС) до уровня давления в желудке продолжительностью более 10 секунд. Причины развития преходящих расслаблений НПС и возможности лекарственной терапии этого нарушения недостаточно изучены. Представляется, что механизмом, запускающим преходящие расслабления является растяжение тела желудка после приема пищи.
Преходящие расслабления НПС являются причиной гастроэзофагеальных рефлюксов в норме и основным патогенетическим фактором развития рефлюкса у больных ГЭРБ, имеющих нормальное давление в НПС.
Препаратом, снижающим количество преходящих расслаблений НПС и, таким образом, уменьшающим количество эпизодов гастроэзофагеальных рефлюксов, является агонист γ–аминомасляной кислоты баклофен.
Наиболее информативным методом исследования преходящих расслаблений НПС является манометрия пищевода.
Взято: отсюда

Сфинктер Окснера

Сфинктер Окснера — сфинктер двенадцатиперстной кишки, представляющий собой сужение просвета кишки на 30-50 % шириной около 2 см.
Кроме сфинктера Окснера, выделяют еще ряд сфинктеров двенадцатиперстной кишки: бульбодуоденальный сфинктер, сфинктер Капанджи и другие.
Сфинктер Окснера располагается в нижней, горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.
При исследовании мышечного слоя двенадцатиперстной кишки в районе сфинктера Окснера, не обнаруживает специфических для сфинктеров анатомических особенностей. Однако при помощи антродуоденальной манометрии устанавливается, что в двенадцатиперстной кишке имеются зоны, значительно отличающиеся по уровню давления от соседних и что такой перепад давления возможен только при наличии сфинктеров.
Взято: отсюда

Сфинктер Кеннона—Бёма (правый сфинктер поперечной ободочной кишки)

Сфинктер Кеннона-Бёма (лат. sphincter flexura coli dextra) — утолщение циркулярных гладких мышц мышечной оболочки поперечной ободочной кишки в области её печёночного изгиба. Также называется: правый сфинктер поперечной ободочной кишки или правый сфинктер Кеннона.
Представляет собой резкое сужение поперечной ободочной кишки протяженностью 3–5 см на расстоянии примерно одной трети длины поперечной ободочной кишки от её начала. До сужения толщина поперечной ободочной кишки — 11–13 см, в районе сфинктера Кеннона-Бёма — 3–4 см, после сужения — 9–19 см.
Взято: отсюда

Сфинктер Кеннона

Сфинктер Кеннона (лат. sphincter flexura coli sinistra) — утолщение циркулярных гладких мышц мышечной оболочки поперечной ободочной кишки в области её селезёночного изгиба. Называется также: левый сфинктер поперечной ободочной кишки, левый сфинктер Кеннона или сфинктер левого изгиба ободочной кишки.

Толщина циркулярного мышечного слоя в районе сфинктера Кеннона, находящегося примерно на расстоянии двух третей длины поперечной ободочной кишки от её начала, равна около 780 мкм, в то время как до и после сфинктера Кеннона толщина мышечного слоя равна примерно 260 мкм и 290 мкм, соответственно.
Взято: отсюда

Сфинктер Капанджи (медиодуоденальный сфинктер)

Сфинктер Капанджи — средний сфинктер двенадцатиперстной кишки. Второе название медиодуоденальный сфинктер.
Кроме сфинктера Капанджи, выделяют еще ряд сфинктеров двенадцатиперстной кишки: бульбодуоденальный сфинктер и сфинктер Окснера и другие.
Сфинктер Капанджи находится на средней трети двенадцатиперстной кишки, на 3–10 см ниже фатерова соска и представлен циркулярными гладкомышечными волокнами шириной около 2 см.
При исследовании мышечного слоя двенадцатиперстной кишки в районе сфинктера Капанджи, не обнаруживает специфических для сфинктеров анатомических особенностей. Однако при помощи антродуоденальной манометрии устанавливается, что в двенадцатиперстной кишке имеются зоны, значительно отличающиеся по уровню давления от соседних и что такой перепад давления возможен только при наличии сфинктеров.
Взято: отсюда

Сфинктер Балли

Сфинктер Балли (лат. sphincter descendence-sigmoideum) — утолщение мышечного слоя на границе нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Называется также дистальным сфинктером нисходящей ободочной кишки. Представляет собой циркулярный пучок волокон гладких мышц стенки ободочной кишки.

Протяжённость сфинктера — 0,3–2,0 см. Диаметр кишки до и после сфинктера Балли — 1,5–4,5 см, в зоне сфинктера Балли — 0,5–2,4 см. В области сфинктера Балли пучки продольного и циркулярного мышечных слоёв лежат под острым углом друг к другу. Около сфинктера Балли мышечные ленты сходятся, после него — расходятся. Рельеф слизистой оболочки в зоне сфинктера Балли имеет вид мелких складок, преимущественно циркулярной формы. Слизистая оболочка кишки до и после сфинктера Балли гладкая и блестящая. По сравнению с окружающими участками в зоне сфинктера Балли площадь, занимаемая железами слизистой оболочки, больше на 7–33 %.
Взято: отсюда