Сальмонеллезы в США

Сальмонелла (лат. Salmonella) стоит на первом месте среди микроорганизмов-возбудителей пищевых инфекций в США. В 2010 году всего в США было зарегистрировано 8 256 случаев сальмонеллезов. 2 290 заболевших было госпитализировано, 29 умерло. Centers for Disease Control and Prevention (Центры по контролю и профилактике заболеваний Правительства США) прогнозируют увеличение числа сальмонеллезов и считают национальной целью не допустить увеличение их числа к 2020 году более, чем в 2 раза.

Если число пищевых отравлений, вызванных другими распространенными патогенными микроорганизмами в США уменьшается, то число сальмонеллезов даже растет

Вспышки сальмонеллезов в США в последние годы

Следующие вспышки сальмонеллёза считаются крупнейшими в США за последние годы:

• 1985 год — вызвана серотипом сальмонеллы typhimurium в молоке Hillfarm Dairy в Melrose Park, штат Иллинойс. Всего заболело не менее 16 284 человек, в том числе 1 059 в Иллинойсе. Двое умерших. 


• С 10 апреля по 31 июля 2008 года редкий серотип сальмонеллы энтерика saintpaul стал причиной заболевания не менее 1329 человек в 43 штатах США и Канаде. Это крупнейшая после 1985 года вспышка сальмонеллеза в США. Наибольшее число случаев (508) зафиксировано в Техасе. 257 заболевших было госпитализировано. По меньшей мере один заболевший умер. Причиной заражения был перец сортов хальпеньо и серрано из Мексики, а также, возможно, свежие помидоры и кинза. 


• С 10 ноября 2008 года по 17 марта 2009 года серотип сальмонеллы typhimurium стал причиной заболевания 691 человека, в том числе 9 со смертельным исходом  в 46 штатах США и Канаде. Инфекция распространялась через арахисовое масло, произведенное в штате Джоржия.

Из последних случаев сальмонеллеза в США можно выделить следующие вспышки инфекций:

• вызванная salmonella enterica enterica серотип typhimurium; с 1.4.2011 по 18.7.2011 г. зарегистрирован 241 случай в 42 штатах США; 30 % заболевших госпитализировано, смертельных случаев нет; 69 % заболевших — дети в возрасте до 10 лет; сальмонеллез возникал после контакта с водой, в которой обитали инфицированные африканские карликовые лягушки, разводимые в США в аквариумах и искусственных водоемах
• вызванная salmonella enterica enterica серотип agona; с 17.1 по 25.8.2011 года зарегистрировано 106 случаев заболевания в 25 штатах США, 10 госпитализировано; установлено, что все заболевшие ели плоды папайи
• вызванная salmonella enterica enterica серотип heidelberg; с 27.2.2011 по 13.9.2011 г. зарегистрировано 129 случаев в 34 штатах США, 33 человека госпитализированы, один умерший; заболевшие употребляли продукты из фарша индейки одного производителя
• вызванная salmonella enterica enterica серотип enteritidis; с 01.7.2011 по 23.11.2011 г. зарегистрировано 43 случая в 5 штатах США, 2 человека госпитализированы; заболевшие ели орешки пиний (разновидность кедровых орешков) турецкого происхождения и продаваемые в виде отдельного продукта или в смесях и продаваемые в бакалеях Wegmans или продукты, приготовленные с этими орешками (соусы песто, салаты Карпрезе и другие)
• вызванная salmonella enterica enterica серотип heidelberg (иной штамм, чем вызвавший отравления в 2011 году среди употреблявших продукты из фарша индейки); с 01.04 по 18.11.2011 г. зарегистрировано 179 случаев в 6 штатах США, 25 человек госпитализированы; заболевшие употребляли кошерную жареную печень цыпленка одного производителя
• употребление суши, сашими и других блюд, приготовленных из не подвергавшихся температурной обработки полуфабрикатов жёлтоперого тунца производства Moon Marine USA Corporation вызвало с 01.01 по 02.06.2012 г. 390 зафиксированных случаев заболеваний в 27 штатах, 47 госпитализировано, летальных случаев не было; причиной вспышек были:
• salmonella enterica enterica серотип bareilly — 376 заболевших в 27 штатах
• salmonella серотип nchanga — 14 заболевших в 7 штатах
• домашние черепахи, в основном вид красноухие пресноводные, стали источником заражения в пяти вспышках с 01.03 по 10.5.2012 г.; всего заболело 124 человека в 27 штатах, из них 67 % — дети до 10 лет; причиной вспышек были:
• salmonella sandiego, штамм A — 55 случаев
• salmonella pomona, штамм A — 9 случаев
• salmonella poona — 15 случаев
• salmonella sandiego, штамм B — 6 случаев
• salmonella pomona, штамм B — 39 случаев
• контакты с цыплятами и утятами или другой домашней птицей (или продуктами из них), рассылаемыми инкубаторами по почте или через экспедиторов
• источник — инкубатор Mt. Healthy Hatchery, штате Огайо. С 1.03 по 22.05.2012 года заболело 123 человека в 25 штатах, госпитализировано 26, один летальный исход. 36 % заболевших — дети до 10 лет. Инфекционные агенты — salmonella infantis, salmonella newport и salmonella lille.
• источник — инкубатор Estes Hatchery в Спрингфельде, штат Миссури. C 28.02 по 6.06.2012 заболело 66 человек в 20 штатах, госпитализировано 16, один скончался. 35 % заболевших — дети до 10 лет. Инфекционный агент — salmonella montevideo
• дыни сорта канталупа (мускусная дыня), выращены на ферме на юго-западе Индианы; с 6 июля по 16 сентября 2012 зафиксировано 261 случай в 24 штатах США, в том числе 94 госпитализированных, 3 умерших (все умершие — в Кентукки). Количество случаев заболеваний, по мнению CDC, не окончательное. Возбудитель — salmonella enterica enterica серотип typhimurium (228 случая) и серотип newport (33)
• плоды манго, выращенные на плантации, расположенной в мексиканском штате Синлоа; с 3 июля по 1 сентября 2012 зафиксирован 127 случаев в 15 штатах США, в том числе 33 госпитализированных. Возбудитель — salmonella серотип braenderup
• домашние ежи стали причиной заражения 26 человек в 12 штатах в период с 26 декабря 2011 года по 8 апреля 2013 г. Один заболевший скончался. Инфекционный агент — серотип сальмонеллы typhimurium
• серотип bredeny в арахисовом масле стал причиной вспышки сальмонеллёза в 20 штатах, продолжавшейся с 14 июня по 21 сентября 2012 года, всего отмечено 42 заболевших, из них 61 % детей до 10 лет, госпитализировано 10 человек
• серотип сальмонеллы typhimurium в говяжьем фарше вызвал вспышку в 6 штатах, 22 заболевших, 7 госпитализированных (9 декабря 2012 г. —  20 февраля 2013 г.)
• серотип сальмонеллы энтерика saintpaul, вызвал вспышку в период в 12 января по 28 апреля 2013 года в 18 штатах, 84 заболевших, 17 госпитализированных; сальмонеллы находились в импортированных из Мексики огурцах
• живая птица (цыплята, утята и др.) стала причиной двух вспышек сальмонеллезов:
• в период с 8 марта по 15 мая 2013 г. штаммы сальмонеллы infantis, lille, newport и mbandaka вызвали заболевание у 98 человек в 21 штате, 16 больных было госпитализировано
• в период с 4 марта по 10 июня 2013 г. штамм сальмонеллы typhimurium вызвал заболевание у 271 человек в 37 штатах, 43 из них госпитализировано
• паста Тахини из кунжутного семени, содержащая серотипы сальмонеллы montevideo и mbandaka стала причиной заболеваний 16 человек в 9 штатах, один из них скончался; продолжительность вспышки — с 19 февраля по 20 мая 2013 года
• резистивный ко многим антибиотикам штамм сальмонеллы heidelberg в курятине с фермы Foster в Калифорнии стал причиной инфекции; в 29 штатах и Пуэрто-Рико, всего было 634 заболевших, 38% из них было госпитализировано, 77% заболевших — в Калифорнии, начало вспышки — примерно 1 марта, максимум — середина сентября 2013 года (данные на 31 июля 2014 года)
• две похожие вспышки сальмонеллеза произошли из-за не соблюдения правил поведения в учебных и микробиологических лабораториях; причиной вспышек были близкие штаммы (или один и тот же штамм Х) сальмонеллы typhimurium; возраст заболевших в каждой из вспышек — от меньше одного года до старше 86:
• в период с 20.8.2010 г. по 29.6.2011 г. зафиксировано 109 заболевших в 38 штатах, 12% из них госпитализировано, 61% заболевших — женщины, один летальный случай
• в период с 1.11.2013 г. по 3.5.2014 г. заболел 41 человек в 13 штатах, 36% из них госпитализировано,76% заболевших — женщины, 62% были в возрасте 21 год и младше; из опрошенных 83% были студенты медицинских колледжей и университетов, 22% — работники лабораторий и преподаватели (данные на 4.7.2014).

Примечание. Если в описании вспышки не указано число летальных исходов, это означает, что в официальной информации отмечено, что умерших не было.

FDA запретило продажу небольших амфибий и рептилии в целях предупреждения сальмонеллезов 

Причиной сальмонеллезов может быть контакт с амфибиями (такими как лягушки и жабы) и рептилиями (например, черепахи, ящерицы и змеи), их пометом, аквариумной водой, где проживают эти амфибии и рептилии. Особенно подвержены инфекции дети в возрасте до 5 лет. Из-за того, что источником заражения сальмонеллой часто являются небольшие черепахи, FDA в 1975 году запретило продажи черепах с размером панциря менее 4 дюймов. После контакта с амфибиями, рептилиями, продуктами их жизнедеятельности, даже если сами животные производят впечатление чистых, необходимо тщательно вымыть руки с мылом.

См. также: «Советы Американской коллегии гастроэнтерологов при пищевом отравлении» (перевод на русский язык опубликованного в США 3 июня 2011 года релиза в связи с инфекцией в Европе), рекомендации Роспотребнадзора: «О профилактике пищевых отравлений и инфекционных болезней, передающихся с пищей».