Сравнение гастроэзофагеального и фаринголарингеального рефлюксов

В отличие от гастроэзофагеального рефлюкса, фаринголарингеальный рефлюкс всегда патологичен, так как эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного и дуоденального секрета и менее защищён по сравнению с эпителием пищевода.
Различия в клинической симптоматике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и фаринголарингеальных рефлюксов приведены в таблице (Солдатский Ю.Л.):

Параметр	Гастроэзофагеальный рефлюкс	Фаринголарингеальный рефлюкс
Время возникновения	чаще ночью	чаще днем
Длительность воздействия рефлюксата	пролонгировнное воздействия кислоты	преимущественно кратковременное воздействие кислоты
Патофизиология	дисфункция нижнего пищеводного сфинктера, нарушение моторики пищевода	дисфункция верхнего пищеводного сфинктера, нормальная моторика пищевода
Симптоматика	преимущественно со стороны ЖКТ	преимущественно со стороны глотки и гортани
Изжога, регургитация	часто	редко
Поражение слизистой пищевода	примерно у 50 % больных	очень редко
Корреляция симптомов с данными рН-метрии пищевода	коррелирует	не коррелирует
Длительность лечения	около трех месяцев	не менее полугода
Эффективность терапии	у большинства пациентов симптомы быстро исчезают	симптомы пропадают медленно, эффект от терапии менее предсказуем	Взято: отсюда

Фаринголарингеальный рефлюкс

Фаринголарингеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через нижний пищеводный сфинктер, пищевод и верхний пищеводный сфинктер в глотку и гортань. Второе название ларингофагеальный рефлюкс.

Фаринголарингиальный (ларингофагеальный) рефлюкс определяется наличием хотя бы одного эпизода, при котором численное значение кислотности в глотке или гортани становится менее 4 рН. Наиболее распространенные симптомы фаринголарингеального (ларингофагеального) рефлюкса — охриплость, кашель, ком в горле, желание прочистить горло, нарушение голоса.
Взято: отсюда

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (продолжение)

Профессиональные медицинские статьи, касающиеся вопросов проявления, диагностики и лечения дуоденогастроэзофагеального рефлюкса:

• Буеверов А.О., Лапина Т.Л. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита // Фарматека. 2006. — №1. – с. 1–5.

• Чернявский В.В. Кислотный и щелочной желудочно-пищеводный рефлюксы: клиническое значение и подходы к коррекции // Новости медицины и фармации. Гастроэнтерология (тематический номер). — 2008. – 239.

• Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроентерологія. (Украина) — 2003. – № 1. – (11).

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс

Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс — дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки достигает пищевода.
Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс — всегда патологический рефлюкс, не встречающийся в норме.
Повреждающее воздействие желчи, лизолецитина и панкреатических ферментов (в большей части трипсина), содержащихся в дуоденальном соке, на эпителий пищевода может стать причиной развития различных заболеваний пищевода, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром Золлингера — Эллисона, пищевод Барретта, рак пищевода и других.
Симптомы «обычного»кислого гастроэзофагеального рефлюкса — изжога, регургитация, сложности при глотании при дуоденогастральноэзофагеальном рефлюксе выражены слабее. Чаще, чем при кислом рефлюксе, выявляются симптомы диспепсии. Пациенты могут испытывать боль в эпигастрии, усиливающуюся после еды, иногда достигающую значительной интенсивности, тошноту, рвоту желчью, а также горечь во рту, не проходящей, а иногда появляющейся или усиливающейся на фоне приема ингибиторов протонной помпы (Буеверов А.О., Лапина Т.Л.).

Желчный рефлюкс (продолжение)

Стандартом лечения желчного рефлюкса считается препарат урсодезоксихолевой кислоты — урсофальк. Смысл его применения состоит в том, что урсодезоксихолевой кислоте свойственно изменять пул желчных кислот из токсичных на нетоксичные. Под воздействием урсофалька желчные кислоты, содержащиеся в рефлюксате, переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. При лечении урсофальком в большинстве случаев исчезают или становятся менее интенсивными такие симптомы, как отрыжка горьким, неприятные ощущения в животе, рвота желчью (Бабак О.Я.).

Профессиональные медицинские статьи, касающиеся вопросов проявления и диагностики желчного рефлюкса:

• Бабак О.Я. Желчный рефлюкс: современные взгляды на патогенез и лечение // Сучасна гастроентерологія. (Украина) — 2003. – № 1. – (11).   

Взято: отсюда

Желчный рефлюкс

Желчный рефлюкс — дуоденогастральный, дуоденогастроэзофагеальный или дуоденогастроэзофагооральный рефлюкс, основными компонентами которого является желчь, а также дуоденальный сок и панкреатические ферменты.

При попадании в желудок, пищевод или даже в глотку, гортань и ротовую полость, желчь и другие агрессивные компоненты содержимого двенадцатиперстной кишки  вызывают патологические изменения в слизистой оболочке этих органов. Длительное воздействие желчи на слизистую оболочку желудка является причиной рефлюкс-гастрита.

Желчный рефлюкс часто сопровождает наиболее распространенные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: хронические гастриты, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Взято: отсюда

Кислый рефлюкс (продолжение)

Медицинская литература о гастроэзофагеальных рефлюксах и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

• Рапопорт С.И. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. (Пособие для врачей). - М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2009, -12с.

• Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей (пособие для врачей). - М:. 2003. - 50 с.

• Хавкин А.И., Приворотский В.Ф. Методическая литература. Cовременные представления о гастроэзофагеальном рефлюксе у детей. - Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ.

• Аллахвердян А.С., Мазурин В.С., Казанцева И.А., Исаков В.А. Гастроэзофагеальный рефлюкс - фактор риска малигнизации послеожоговых и пептических стриктур пищевода // Consilium Medicum. — 2006. – № 2. – С. 18–22.

• Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И. и др. Гастроэзофагеальный рефлюкс, как причина респираторных нарушений у детей. - РГМУ, кафедра детской хирургии.
• Овсянников Е.С., Семенкова Г.Г. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина хронического кашля // Cosilium Medicum. — 2004. – Том 6. – № 10.
  Взято: отсюда