В первые день–два жизни у здоровых новорожденных выделяется
меконий
— кал, представляющий густую вязкую массу темно-оливкового цвета, без
запаха, накопившуюся в кишечнике до родов ребенка, до первого
прикладывания его к груди. Отсутствие эпителиальных клеток в составе
мекония может быть признаком кишечной непроходимости у новорожденного.
Примесь мекония к околоплодным водам в начале родов указывает на
внутриутробную асфиксию. Кал у детей первого года жизни на естественном
вскармливании — кашицеобразный золотисто-желтого цвета со слабокислым
запахом. Число дефекаций — до 7 раз в сутки в первом полугодии, и 2–3
раза в сутки — во втором. При искусственном вскармливании кал более
густой, замазкообразной консистенции, светло-жёлтого цвета, с неприятным
запахом, число дефекаций 3–4 раза в сутки до полугода и 1–2 раза в
сутки до года. У детей старшего возраста кал оформленный (вид колбаски),
тёмно-коричневого цвета, не содержит патологических примесей (слизи,
крови). Дефекации бывают 1–2 раза в день. При различных заболеваниях
характер стула изменяется,
различают:
- диспептический стул, жидкий с примесью слизи, зелени, белых
комочков, пенистый, кисловатого запаха, бывает при простой диспепсии —
«бродильной диспепсии»
- «голодный» стул, скудный, напоминает диспептический, но гуще, темнее, бывает при гипотрофиях
- стул при токсической диспепсии водянистый, светло-желтого цвета с примесью слизи
- при колиэнтерите кал жидкий, охряно-желтый, реже зеленоватый, с примесью слизи и белых комочков
- при сальмонеллезе кал жидкий, цвета болотной зелени, слизи небольшое количество, крови не бывает
- при дизентерии стул учащен (до 15 раз), содержит большое
количество слизи, гноя и прожилки крови, каловых масс почти нет,
дефекация сопровождается тенезмами
- при брюшном тифе стул учащен (до 10 раз) жидкий, зловонный, в виде горохового пюре, изредка содержит примесь желчи
- при холере стул почти беспрерывный (до 100 раз в день), обильный, в виде рисового отвара, никогда не содержит кровь
- при пищевых отравлениях стул жидкий, частый, обильный, зеленовато-жёлтого цвета с примесью слизи, редко с прожилками крови
- при амёбиазе стул учащен, цвета малинового желе
- при лямблиозе стул 3–4 раза в день, желто-зеленой окраски, мягкой консистенции
- при вирусном гепатите стул ахоличный, серо-глинистого цвета, без патологических примесей
- для синдромов мальабсорбции характерна полифекалия,
когда количество кала превышает 2 % от съеденной пищи и выпитой
жидкости. Этот синдром наблюдается при дисахаридной недостаточности
(лактозный и сахарозный), целиакии (непереносимости глютена, глиадина),
непереносимости белка коровьего молока, при хронических панкреатитах
- мелена (черный гомогенный кал), возникает при кровотечениях в верхних отделах желудочно-кишечного тракта
- алая кровь в стуле появляется при кровотечениях в терминальных
отделах подвздошной и толстой кишки (при поллипозах кишечника,
инвагинации, болезни Крона, на 2–3-й неделе заболевания брюшным тифом,
при трещинах заднего прохода (где кровь находится отдельно от каловых масс)
- запоры
(задержка стула более двух–трёх суток) бывают органического и
функционального происхождения. Если стула нет 1–3 дня у новорожденного
ребенка с рождения, следует думать о врожденных аномалиях развития
кишечника (мегаколон, болезнь Гиршпрунга, мегасигма, атрезия анального
отверстия и другое). В старшем возрасте запоры отмечаются при колитах,
гипотиреозе и других состояниях (Боконбаева С.Д. и др.).
Некоторые термины, обозначающие разные виды кала (стула)
- азоторея — повышенное содержание в кале или моче азотосодержащих веществ
- амилорея — повышенное содержание в кале крахмала
- креаторея — высокое содержание в кале непереваренных мышечных волокон
- меконий — первородный кал
- мелена — черный дёгтеобразный кал со зловонным запахом
- полифекалия — аномально большое выделение кала
- стеаторея — жирный кал
Комментариев нет:
Отправить комментарий